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膽管擴(kuò)張癥是由什么原因引起的
膽管擴(kuò)張癥是由什么原因引起的?有關(guān)病因?qū)W說(shuō)眾多,至今尚未定論,多數(shù)認(rèn)為是先天性疾病,亦有認(rèn)為有獲得性因素參與形成,下面六安中山醫(yī)院向大家介紹主要的原因。
(一)先天性異常:認(rèn)為在胚胎發(fā)育期,原始膽管細(xì)胞增殖為一索狀實(shí)體,以后再逐漸空化貫通,如某部分上皮細(xì)胞過(guò)度增殖,則在空泡化再貫通時(shí)過(guò)度空泡化而形成擴(kuò)張。
膽管擴(kuò)張癥的形成,需有先天性和獲得性因素的共同參與,胚胎時(shí)期膽管上皮細(xì)胞過(guò)度增殖和過(guò)度空泡形成所造成的膽管壁發(fā)育薄弱是先天因素,再加后天的獲得性因素,如繼發(fā)于胰腺炎或壺腹部炎癥的膽總管末端梗阻及隨之而來(lái)發(fā)生的膽管內(nèi)壓力增高,終將導(dǎo)致膽管擴(kuò)張的產(chǎn)生。
(二)胰膽管合流導(dǎo)常學(xué)說(shuō):認(rèn)為由于胚胎期膽總管與主胰管未能正常分離,兩者的交接處距乏特壺腹部較遠(yuǎn),形成胰膽管共同通道過(guò)長(zhǎng),并且主胰管與膽總管的江合角度近乎直角相交,因此,胰管膽管吻合的部位不在十二指腸乳頭,而在十指腸壁外,局部無(wú)括約肌存在,從而失去括雞功能,致使胰液與膽汁相互返流,當(dāng)胰液分泌過(guò)多而壓力增高,使膽管發(fā)生擴(kuò)張,近年開(kāi)展逆行胰膽管造影證實(shí)有胰管膽管合流流高達(dá)90~100%,且發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張膽管內(nèi)淀粉酶含量增高這事實(shí),在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到胰液進(jìn)入膽道后,淀粉酶,胰蛋白酶,彈力蛋白酶的活性增強(qiáng),這可能是膽管損傷的主要原因。
(三)病毒感染:認(rèn)為膽道閉鎖,新生兒肝炎和膽管擴(kuò)張癥是一病因,是肝膽系炎癥感染的結(jié)果,在病毒感染之后,肝臟發(fā)生巨細(xì)胞變性,膽管上皮損壞,導(dǎo)致管腔閉塞(膽道閉鎖)或管壁薄弱(膽管擴(kuò)張)。
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