什么是膽囊炎

六安中山醫(yī)院內(nèi)科陳主任：膽囊炎是較常見的疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，又可分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。 右上腹劇痛或絞痛，多見于結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈絞痛樣。
膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。

臨床表現(xiàn):急性膽囊炎急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無結(jié)石性膽囊炎基本相同。
癥狀: ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間.

右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致

惡心、嘔吐 是常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見于結(jié)石或蛔蟲梗阻膽囊管時。
畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語、譫妄等精神癥狀。
黃疸 較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

治療方法：一般治療：積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療。應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)

藥物治療 急性膽囊炎 解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內(nèi)注射，硝酸甘油舌下含化等，以解除疼痛。
抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。

慢性膽囊炎 利膽藥物 可口服50%硫酸鎂、去氫膽酸片等。驅(qū)蟲療法 針對病因進(jìn)行驅(qū)蟲。溶石療法 如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。溶石有效率可達(dá)60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量，以防復(fù)發(fā)。

合理選用中成藥 金膽片 功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。清肝利膽口服液 功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。

外科手術(shù)治療行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者; 急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者。經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者; 無手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者; 診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可予內(nèi)科治療。

預(yù)后急性膽囊炎的病死率為5%～10%，幾乎均因并發(fā)化膿性感染和合并有其他嚴(yán)重疾病者。急性膽囊炎并發(fā)局限性穿孔，可通過手術(shù)治療取得滿意的療效;并發(fā)游離性穿孔，則預(yù)后較差，病死率高達(dá)25%。

六安中山醫(yī)院溫馨提示：如果您出現(xiàn)了上述癥狀后要及時去醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行診治，還有在日常的生活中做好預(yù)防的工作。有不明白的地方咨詢六安中山醫(yī)院24小時免費電話0564-2516666或QQ：8000088120

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