一、慢性胃炎的癥狀

 

慢性胃炎常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹，與潰瘍病相反空腹時比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺過飽，病人常訴“胃弱”或“胃軟”，常因冷食，硬食，辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重，這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解，多數(shù)病人訴食欲不振。

 

此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛，可以是反復(fù)小量出血，亦可為大出血，急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%，出血以黑便為多見，一般持續(xù)3～4天后自動止血，數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā)，胃炎的病理變化與癥狀并不一致，Zaveronik發(fā)現(xiàn)有消化不良癥 狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護(hù)校健康女生無胃病癥狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%，本院資料有類似現(xiàn)象，548例有胃病癥狀的病 人作盲目吸取活組織檢查，結(jié)果有58.6%有炎癥改變，41.1%未見異常，癥狀與活組織檢查不

 

一致的原因有兩個可能性：

 

①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽性率已達(dá)80%～90%;

 

②癥狀并非來源于胃，可能由于肝膽系統(tǒng)疾病引起，另外無癥狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題，仍應(yīng)診斷胃炎，因為很多疾病都可以無癥狀或癥狀輕微如潰瘍病，肝硬化，肝癌及肺癌等，經(jīng)過健康檢查才被發(fā)現(xiàn)，因此部分胃炎病人無癥狀并不足為奇。

 

根據(jù)臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重?zé)o明顯關(guān)系。

 

二、慢性胃炎的體征

 

多數(shù)病人有黃，白色厚膩舌苔，單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔，是兩種胃病的不同點，上腹部可有壓痛，少數(shù)病人消瘦，貧血，此外無特殊體征。

 

三、慢性胃炎的分類

 

1.慢性淺表性胃炎：

 

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中常見的類型。表現(xiàn)為上腹疼痛，疼痛多數(shù)無規(guī)律、腹脹、噯氣、反復(fù)出血等。多數(shù)患者可無癥狀。

 

2.萎縮性胃炎：

 

臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。

 

3.慢性糜爛性胃炎：

 

可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復(fù)發(fā)。

 

4.小兒慢性胃炎：

 

癥狀無特異性，多數(shù)有不同程度的消化不良癥狀，臨床表現(xiàn)的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。

 

5.老年人慢性胃炎：

 

平時自覺癥狀可較輕微，有的到出血或癌變等合并癥出現(xiàn)時才被發(fā)現(xiàn)。lyc